Stomatologie
La mise en place d’implants dentaires au niveau des maxillaires nécessite la présence d’un volume osseux suffisant. En cas de manque d’os, il est nécessaire de réaliser une augmentation par greffe osseuse. Cette greffe peut être posée soit en apposition au maxillaire ou à la mandibule, soit au niveau des maxillaires supérieurs à l’intérieur du sinus maxillaire (intervention appelée : « soulevé ou greffe de sinus ou sinus lift »).
Les différents sites de prélèvement sont le menton, l’angle de la mandibule, l’os illiaque, ou l’os du crâne.
Si le volume osseux manquant est peu important, on peut également utiliser des materiaux de synthèse résorbables.
Cette fiche d’information a pour objet de vous expliquer les principes de l’intervention qui va être pratiquée, les risques à connaître (même s’ils sont exceptionnels) et les principales consignes post opératoires afin de pouvoir prendre une décision en toute connaissance de cause. Ce formulaire vous aidera à vous préparer à l’intervention. Votre chirurgien est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions après la lecture de cette fiche.
Le prélèvement osseux : trois sites de prélèvement sont possibles, le choix du site dépend de chaque cas et est discuté lors de la consultation avec le chirurgien.
Le prélèvement osseux : trois sites de prélèvement sont possibles, le choix du site dépend de chaque cas et est discuté lors de la consultation avec le chirurgien.
L’os est placé soit sous forme de petits blocs soit sous forme de broyât. Selon les cas, un biomatériau peut être utilisé en complément.
La fixation de l’os greffé se fait soit par simple impaction, soit en utilisant du matériel adapté. (image à intégrer)
La cicatrisation muqueuse est obtenue en 8 à 15 jours. Un petit retard de cicatrisation est parfois observé au niveau de la gencive qui justifiera une poursuite des soins locaux jusqu’à cicatrisation complète.
Après l’intervention, le port de la prothèse dentaire au niveau de la zone greffée ne sera autorisé qu’après accord du chirurgien.
Il est nécessaire d’attendre 4 à 6 mois avant de pouvoir mettre en place les implants.
Un scanner sera habituellement réalisé avant le temps implantaire pour contrôler le volume osseux obtenu.
Il faut arrêter absolument le tabac, l’alcool et tous les irritants jusqu’à la fin de la cicatrisation de la plaie.
Tout acte médical, même bien conduit, recèle un risque de complications. Il ne faut pas hésiter à prendre contact avec l’équipe chirurgicale qui vous a pris en charge.
(Contactez le 15 en cas d’urgence grave)
Au niveau du site de prélèvement
Le prélèvement osseux est une opération parfaitement réglée et les complications sont exceptionnelles :
Prélèvement crânien :
Prélèvement osseux iliaque :
Prélèvement mandibulaire :
Au niveau de la zone greffée
Le risque principal est l’infection de la greffe osseuse soit à partir du sinus en cas de sinusite post-opératoire soit par retard de cicatrisation de la gencive. L’apparition d’une infection nécessite un traitement antibiotique et parfois un curetage osseux.
Cette infection peut entraîner la perte d’une partie de la greffe osseuse qui pourrait éventuellement nécessiter de modifier le plan de traitement ultérieur. Ce risque est évalué à environ 5 à 10 % des cas. Il est très augmenté chez les patients tabagiques ou en cas de mauvaise hygiène bucco-dentaire. Le système de fixation des greffes peut gêner la mise en place ultérieure des implants. Dans ce cas son ablation sous anesthésie locale sera réalisée.
Centre Aquitain de Chirurgie
Maxillo-Faciale
05 56 93 25 28
