Stomatologie
La glande parotide est une glande qui produit de la salive. Elle est située en avant des oreilles et en arrière de la mandibule.
Il existe un nerf à l’intérieur, le nerf facial, qui permet de contracter les muscles du visage.
Il n’y a pas de conséquence sur la sécrétion de salive d’ôter la glande, car les autres glandes salivaires compensent son ablation.
L’opération est pratiquée sous anesthésie générale. Une consultation d’anesthésie est donc indispensable avant l’intervention. L’incision est située en avant des cheveux de la tempe, en avant, puis en dessous de l’oreille et enfin au niveau du cou. La glande est ôtée en partie ou en totalité en fonction de l’indication. Le nerf facial est laissé en place sauf dans certai- nes circonstances particulières (tumeur «collée» au nerf). La peau est suturée et un système de drainage est mis en place.
L’œdème postopératoire est modéré.
La douleur est faible, cède avec des antalgiques et disparaît en quelques jours.
Les antibiotiques ne sont pas systématiquement prescrits.
L’ablation totale ou partielle de cette glande située en avant de l’oreille nécessite une incision cutanée assez étendue mais presque totalement invisible puisque reprenant le même tracé que celui du du lifting cervico-facial.
La présence du nerf facial, à l’intérieur même du tissu de la glande, nécessite (lorsque qu’il n’est pas envahit par la tumeur) une dissection fine et délicate pour le respecter.
Ce nerf permet la mobilité de l’ensemble muscles du visage.
Cette dissection entraîne de façon relativement fréquente une sidération de ce nerf pendant quelques semaines voire quelques mois entraînant une paralysie motrice habituellement régressive et d’intensité variable. Des consignes de rééducation, par un kinésithérapeute, de la mimique faciale ainsi que des méthodes de protection oculaire vous serons alors prescrites.
Votre chirurgien maxillo-facial peut vous proposer l’ablation de la glande sous-maxillaire pour différentes raisons :
La glande parotide est une glande qui produit de la salive. Elle est située en avant des oreilles et en arrière de la mandibule.
Il existe un nerf à l’intérieur, le nerf facial, qui permet de contracter les muscles du visage.
Il n’y a pas de conséquence sur la sécrétion de salive d’ôter la glande, car les autres glandes salivaires compensent son ablation.
L’opération est pratiquée sous anesthésie générale après consultation anesthésique préo-peratoire.
L’incision est située en avant des cheveux, de la tempe, en avant, puis en dessous de l’oreille et enfin au niveau du cou. La glande est ôtée en partie ou en totalité en fonction de l’indication. Le nerf facial est laissé en place sauf dans certaines circonstances particulières (tumeur «collée» au nerf). La peau est suturée et un système de drainage mis en place.
L’œdème post opératoire est modéré.
La douleur est faible, cédé avec des antalgiques et disparaît en quelques jours.
Les antibiotiques ne sont pas systématiquement prescrits.
Tout acte médical, même bien conduit, recèle un risque de complications. Il ne faut pas hésiter à prendre contact avec l’équipe chirurgicale qui vous a pris en charge (Contactez le 15 en cas d’urgence grave) :
La durée prévisible d’hospitalisation est de trois à cinq jours.
Prévoir une interruption de travail de 15 jours environ.
La sous-maxillectomie est l’ablation totale de la glande sous-maxillaire, glande salivaire située sous la partie horizontale de la mâchoire.
Afin que vous soyez clairement informé du déroulement de cette intervention, nous vous demandons de lire attentivement ce document d’information. Votre chirurgien est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.
N’oubliez pas de dire à votre chirurgien les traitements que vous prenez régulièrement, et en particulier Aspirine, anticoagulants… N’oubliez pas de signaler si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, en particulier médicamenteuse. Enfin n’oubliez pas d’apporter, lors de l’hospitalisation, les documents médicaux en votre possession : prises de sang, examens radiologiques notamment.
Cette intervention permet de procéder à l’ablation de la glande sous-maxillaire, soit parce que celleci est porteuse d’une tumeur dont il est indispensable de préciser la nature bénigne ou maligne, soit parce que cette glande est le siège d’une inflammation, voire d’une infection chronique d’origine lithiasique (calcul), ou autre.
L’intervention se déroule habituellement sous anesthésie générale. Une consultation d’anesthésie pré-opératoire est indispensable. Il est de la compétence du médecin-anesthésiste-réanimateur de répondre à vos questions relatives à sa spécialité.
L’intervention nécessite une courte incision en regard de la glande, dans un pli cutané. La glande sous-maxillaire est enlevée par dissection de proche en proche en libérant la glande pour lier son canal évacuateur, qui vient se terminer dans la cavité buccale sous la langue. En cas de tumeur, la pièce sera adressée pour analyse pendant l’intervention pour connaître sa nature. En cas de tumeur maligne, il faut alors contrôler les ganglions situés autour de la glande et les faire analyser. Il peut s’agir, dans ce cas, d’un véritable curage ganglionnaire. En cas de calcul, il faudra s’assurer de l’absence de calcul dans le canal évacuateur de la glande ; il est parfois nécessaire, de ce fait, de faire une petite incision par voie endo-buccale, sous la langue. La durée de l’intervention est variable et fonction des difficultés chirurgicales et des résultats de l’examen histologique per-opératoire. La durée de l’hospitalisation et les soins post-opératoires vous seront précisés par votre chirurgien
Au décours immédiat de l’intervention, les complications hémorragiques nécessitant une réintervention sont exceptionnelles, ce d’autant que l’hématome post-opératoire au niveau de cette région est peu préoccupant.
Les douleurs au niveau de la zone opérée sont relativement peu importantes.
Vous pouvez présenter une asymétrie buccale lors du sourire et de la parole. Elle est liée à l’atteinte du rameau mentonnier du nerf facial, qui passe dans la région disséquée. Cette asymétrie sera temporaire et récupérera plus ou moins rapidement, aidée parfois par une kinésithérapie.
A l’ablation du pansement, vous pourrez constater l’existence d’une légère dépression située sous le rebord de la mâchoire ; celle-ci s’atténuera progressivement avec le temps.
On peut parfois constater une petite zone anesthésiée (endormie) dans la région située sous la mâchoire. Cette anesthésie s’atténuera avec le temps.
On peut constater également la survenue d’une hypertrophie au niveau de la cicatrice, plus ou moins évolutive. Cette éventualité est très rare au niveau de cette région et nécessitera des soins particuliers.
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, recèle un risque de complication.
En cas d’adhérences, en particulier à la partie profonde de la langue, il peut y avoir :
Il faut souligner que ces complications restent très exceptionnelles, car ces éléments anatomiques sont bien connus de votre chirurgien.
Centre Aquitain de Chirurgie
Maxillo-Faciale
05 56 93 25 28
