Chirurgie orthognathique

Ostéotomie mandibulaire

Résumé

L’ostéotomie de la mandibule a pour objectif de repositionner la mandibule (mâchoire inférieure) et son arcade dentaire en cas de trouble de l’occlusion dentaire lorsque la mandibule est trop en avant (la personne est prognathe), trop en arrière (rétrognathe) et/ou asymétrique.
Les anomalies de l’occlusion dentaire ont des conséquences à court, moyen et long terme qu’il faut connaître car elles justifient l’intervention chirurgicale. En effet, cela peut entraîner :

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Comment se déroule l'intervention ?

La durée prévisible d’hospitalisation est de 3 à 5 jours. Il faut vous brosser les dents puis rester strictement à jeun à partir de minuit (ni aliments, ni boissons, ni tabac) jusqu’à l’intervention.
L’opération est pratiquée sous anesthésie générale.
Dans la plupart des cas, la mandibule est abordée par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure). Le chirurgien mobilise la mandibule des deux côtés ce qui permet de la déplacer dans la direction prévue avant l’intervention.
Les fragments osseux sont alors fixés par des mini-plaques en titane (ostéosynthèse). Le matériel d’ostéosynthèse (les plaques et les vis) peut être retirés secondairement après la première opération s’il est responsable de gène ou d’infection à répétition.

Les suites et les soins post-opératoires

Les suites post-opératoires peuvent être marquées par :

Saignements, fréquent juste après l’intervention, ils sont habituellement sans gravité.
Œdème (gonflement des joues et des lèvres) est très fréquent et parfois important.
Des bains de bouche vous seront prescrits.
La douleur est modérée, cède avec des antalgiques et disparaît en quelques jours. Des glaçons enrobés dans un linge (pas directement sur la peau) diminuent le gonflement et la douleur.
Si les mâchoires sont bloquées, une alimentation liquide est à prévoir la durée du blocage. En l’absence de blocage, une limitation de l’ouverture buccale est fréquente pendant quelques jours et nécessite une alimentation molle. On perd souvent du poids après l’intervention ce qui peut entraîner de la fatigue.

Précautions à respecter

Le tabac doit être arrêté 8 jours avant et après l’intervention de même que l’alcool et tous les irritants (aliments épicés, acides…) jusqu’à la fin de la cicatrisation de la plaie.
Malgré les œdèmes et les douleurs, une bonne hygiène buccale est indispensable pour une bonne cicatrisation. Après chaque repas, les dents et les gencives devront être nettoyées avec une brosse ultra-souple. Un jet hydropulseur peut également être utilisé. En cas de vomissements, gardez votre calme et penchez-vous en avant pour que les liquides puissent s’évacuer entre les dents.